Рак легень: симптоми, діагностика та сучасні методи лікування

Рак легень утримує в Україні сумну першість серед онкологічних діагнозів — і за поширеністю, і за небезпекою. Щороку з цим захворюванням стикається майже 13 тисяч українців, причому в більшості випадків хворобу виявляють уже на пізніх стадіях. Статистика Центру громадського здоров’я МОЗ України фіксує третє місце цієї патології серед усіх злоякісних пухлин в Україні, а серед чоловіків вона взагалі лідирує як причина смерті від онкології. Щорічно від неї помирає близько 9 тисяч людей.

Онкологія в Україні при цьому не стоїть на місці. З’явилися нові методи діагностики, таргетні препарати, імунотерапія, вдосконалилися хірургічні техніки — усе це реально впливає на результати лікування. Але залишається одна ключова умова: пухлину потрібно знайти рано, поки шанси перемогти хворобу максимальні.

Що таке рак легень

З медичної точки зору бронхіальна карцинома — злоякісне новоутворення, яке починається з клітин епітелію бронхів або легеневої тканини. Внаслідок мутацій клітини перестають підпорядковуватися нормальним механізмам поділу і розмножуються безконтрольно, поступово формуючи пухлину.

Хвороба не зупиняється на руйнуванні легенів: уражені клітини потрапляють у кров і лімфу та розносяться по всьому організму. Так виникають метастази — вторинні вогнища, що найчастіше з’являються в лімфовузлах, кістках, головному мозку, надниркових залозах або печінці.

Головна небезпека рака легень — його тривала непомітність. Людина може роками почуватися нормально, а тим часом хвороба непомітно переходить у пізню стадію. Саме тому людям із груп ризику варто регулярно проходити рентген чи КТ грудної клітки — це має вирішальне значення для раннього виявлення.

Які симптоми можуть вказувати на рак легень

Пухлина в легенях часто розвивається так, що людина довго нічого не відчуває, тому діагноз нерідко ставлять уже пізно. На ранніх етапах симптомів може не бути взагалі, проте є ознаки, які не варто ігнорувати і з якими краще одразу звернутися до лікаря.

Тривожні сигнали такі:

• Кашель триває тижнями і не зникає навіть після звичного лікування.
• Характер кашлю раптово змінюється — з’являється глибина, хрипота чи незвичні відчуття під час нападів.
• Задишка виникає навіть при незначному фізичному навантаженні або без будь-якої причини.
• Груди болять сильніше при вдиху, видиху чи кашлі.
• У мокротинні з’являється кров або саме мокротиння виникає там, де раніше його не було.
• Вага падає без пояснень, зникає апетит, з’являється постійна слабкість і швидка втомлюваність.

Ці ознаки не обов’язково свідчать про онкологію — схожа картина буває при хронічному бронхіті, пневмонії чи туберкульозі. Але якщо будь-який із симптомів зберігається понад кілька тижнів, краще не відкладати візит до сімейного лікаря чи онколога.

Що викликає рак легень

Зміни в легеневій тканині трапляються навіть у людей, які ніколи не курили. І все ж основним винуватцем залишається саме куріння — на нього припадає 80-85% усіх випадків хвороби. У групі ризику опиняються не тільки самі курці, а й ті, хто регулярно вдихає тютюновий дим поруч із ними.

Серед інших вагомих факторів ризику:

• Робота з канцерогенними речовинами — азбестом, миш’яком, нікелем, кадмієм.
• Забруднене повітря, характерне для великих міст.
• Хронічні запальні процеси в легенях — бронхіт, туберкульоз, фіброз.
• Спадковість — випадки цього захворювання серед близьких родичів.
• Опромінення грудної клітки в минулому, наприклад під час лікування іншого онкозахворювання.

Жоден із цих факторів окремо не означає, що людина обов’язково захворіє, проте їх поєднання значно підвищує ризик. 

Які аналізи дозволяють діагностувати рак легень

Щоб виявити злоякісну пухлину в легенях, лікарі проводять обстеження поетапно і ретельно. Набір методів залежить від скарг пацієнта, його загального стану та результатів попередніх аналізів. Мета діагностики — підтвердити наявність пухлини, визначити її тип, локалізацію, стадію і те, наскільки далеко процес поширився по організму.

Обстеження зазвичай проходить у кілька етапів:

• Прийом у лікаря. Спеціаліст з’ясовує скарги, збирає анамнез, уточнює наявність факторів ризику (насамперед куріння) і проводить фізикальний огляд. Уже на цьому етапі можна запідозрити проблему з легенями.
• Рентген або КТ грудної клітки. Це основа діагностики. Рентген показує затемнення чи ущільнення, але КТ дає значно детальнішу картину — видно навіть невеликі новоутворення, стан лімфовузлів і масштаб поширення процесу.
• Бронхоскопія. За допомогою гнучкого ендоскопа лікар оглядає бронхи зсередини і бере зразок тканини для аналізу.
• Біопсія. Матеріал, взятий під час бронхоскопії або через прокол шкіри, досліджують під мікроскопом. Це дослідження остаточно підтверджує діагноз, визначає тип пухлини і дає підстави обрати схему лікування.
• ПЕТ-КТ або МРТ. Ці методи потрібні, щоб оцінити, наскільки далеко поширилася пухлина, знайти метастази і встановити стадію хвороби.

Додатково застосовують молекулярно-генетичні дослідження — вони виявляють специфічні мутації в пухлинних клітинах і показують, чи підходить пацієнту таргетна терапія або імунотерапія.

Як лікується рак легень

Лікування підбирають з урахуванням типу пухлини (дрібноклітинна чи недрібноклітинна карцинома), стадії хвороби, загального стану пацієнта та наявності супутніх патологій. Терапія переслідує три цілі: знищити пухлинні клітини, зупинити їхнє поширення і зберегти функцію легень наскільки це можливо.

Основні методи лікування такі:

• Операція. Найефективніша на ранніх стадіях, коли пухлина ще не вийшла за межі легені. Хірурги видаляють уражену частку або всю легеню разом із ураженими лімфовузлами.
• Променева терапія. Використовується для знищення ракових клітин у легенях або після операції — щоб знизити ризик рецидиву. Іноді застосовується самостійно, коли хірургічне втручання неможливе.
• Медикаментозна терапія. Об’єднує системні методи впливу на ракові клітини по всьому організму:
  • Хімієтерапія — уражає клітини, що діляться найшвидше.
  • Імунотерапія — активує власний імунітет пацієнта проти пухлини.
  • Таргетна терапія — точково впливає на молекулярні механізми росту пухлини.

Провідні українські онкоцентри, серед них Лікарня ізраїльської онкології LISOD, дедалі частіше обирають комбінований підхід — одночасне застосування кількох методів лікування, що дає кращий результат.

Прогноз залежить від стадії, на якій виявили хворобу, типу пухлини і того, як організм відповідає на терапію. Навіть якщо повне одужання неможливе, сучасні методи лікування дозволяють суттєво продовжити життя пацієнта і покращити його якість.