Коли пара довго намагається зачати дитину, але результату немає, виникає логічне питання – чи все гаразд із репродуктивним здоров’ям. Безпліддям вважається ситуація, коли вагітність не настає після року регулярного статевого життя без контрацепції. Якщо жінці понад 35 років, цей термін скорочується до шести місяців. Такі рекомендації дає Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ).
На практиці частіше вживається саме слово «безпліддя», хоча в багатьох випадках мова йде про знижену фертильність. Повна втрата здатності до зачаття трапляється рідко. Найчастіше репродуктивні проблеми можна скоригувати або обійти з допомогою сучасної медицини.
Коли варто звернутись до лікаря
Очікування вагітності – це завжди хвилюючий період. Проте не варто панікувати завчасно. Якщо пара лише кілька місяців намагається завагітніти, але безуспішно – це ще не привід для термінових обстежень. Проте є обставини, за яких краще не зволікати.
Ознаки, що варто проконсультуватися з репродуктологом:
- спроби завагітніти тривають понад 6 місяців
- в анамнезі є запальні захворювання органів малого таза
- були операції на маткових трубах або яєчниках
- у чоловіка чи жінки є хронічні захворювання або гормональні порушення
- менструальний цикл нерегулярний, або овуляція відсутня
- перенесені венеричні інфекції або простатит
Чоловічий і жіночий фактор безпліддя
Існує міф, що здебільшого проблема в жінці. Насправді статистика говорить про інше. Приблизно у 40% випадків причина в чоловікові, ще 40% – у жінці. Решта – це комбіновані чи нез’ясовані причини.
Чоловічий фактор
Головний аналіз, із якого починають – це спермограма. Вона показує:
- загальну кількість сперматозоїдів
- скільки з них активні
- як вони рухаються
- чи немає відхилень у формі
На результати впливає спосіб життя, температура яєчок, наявність варикоцеле, хронічних інфекцій або гормональні порушення. Наприклад, носіння тісної білизни, зловживання сауною або куріння – все це може погіршити показники.
Жіночий фактор
У жінок причин трохи більше. Найчастіше це:
- порушення овуляції
- непрохідність маткових труб
- зниження оваріального резерву
- ендометріоз
- полікістоз яєчників
- анатомічні порушення матки або наявність міоми
Щоб перевірити репродуктивне здоров’я, призначають УЗД, аналізи гормонів, іноді – лапароскопію або гістероскопію.
Основні методи діагностики
Діагностика безпліддя – це комплексна історія. Вона починається з опитування, анамнезу і простих аналізів, а далі – за потребою.
Для чоловіка
- Спермограма – основний тест. Якщо результати погані, проводяться додаткові аналізи: гормони, УЗД мошонки, генетика.
- Обстеження на інфекції – ІПСШ можуть впливати на фертильність.
- Гормональний профіль – рівень тестостерону, пролактину
- УЗД простати та мошонки – допомагає виявити варикоцеле, кісти.
Для жінки
- Гормональні дослідження – ФСГ, ЛГ, естрадіол, пролактин, ТТГ, АМГ.
- УЗД малого таза – оцінює структуру яєчників, матки.
- Перевірка труб – гістеросальпінгографія або лапароскопія.
- Аналізи на інфекції – особливо при запальних процесах.
- Оцінка овуляції – фолікулометрія, визначення рівня прогестерону.
На сайті клініки є список послуг, які входять до первинної консультації. Це допомагає одразу зорієнтуватися, з чого почати.
У яких випадках причина не з’ясовується
Інколи всі аналізи в нормі, але вагітність не настає. Таке явище називають «безпліддям нез’ясованого генезу». Його частка становить близько 10–15%. Часто в таких ситуаціях репродуктолог радить пройти програму ЕКЗ, навіть якщо всі показники начебто хороші.
Сучасні технології дають змогу на ранніх етапах виявити приховані проблеми. Наприклад, якість ембріонів, хромосомні аномалії або імунологічні бар’єри, які заважають імплантації.
Які додаткові обстеження можуть знадобитись
Іноді лікар призначає глибше обстеження, особливо якщо пара вже тривалий час безуспішно лікується.
- Каріотипування подружжя – для виявлення генетичних порушень.
- Імунологічні дослідження – якщо підозрюється, що організм відторгає ембріон.
- Біопсія яєчка – при відсутності сперматозоїдів в еякуляті.
- Гістероскопія – дозволяє оглянути порожнину матки.
Ці методи не входять до базового обстеження, але можуть дати відповідь у складних випадках.
Що важливо памʼятати
Діагностика безпліддя – це не про «винного» і не про один аналіз. Це пошук причин, які можуть бути неочевидними. Тому обстеження завжди проходять обидва партнери.
Якщо причина знайдена – добре. Якщо ні – сучасні технології дають шанс навіть у складних ситуаціях.
