Короткочасне запаморочення в перші секунди після підйому з ліжка чи стільця — один із найчастіших скарг, з якими люди стикаються, але рідко звертаються до лікаря. У більшості випадків це минуще явище. Проте коли воно повторюється систематично, мова може йти про ортостатичну гіпотензію — конкретний, добре вивчений фізіологічний розлад регуляції артеріального тиску.
Як організм утримує тиск при зміні пози
Коли людина встає, сила тяжіння тимчасово переміщує частину крові в судини ніг та черевної порожнини. До серця повертається менше крові, і артеріальний тиск на короткий момент падає. У здоровому організмі це компенсується миттєво: барорецептори в судинах фіксують падіння тиску, нервова система дає команду прискорити серцебиття та звузити судини. Тиск вирівнюється за секунди, мозок не встигає відчути дефіцит кровопостачання.
Ортостатична гіпотензія виникає тоді, коли цей компенсаторний механізм спрацьовує із запізненням або недостатньо сильно. Тиск падає більше й довше, ніж потрібно, кровопостачання мозку тимчасово знижується — звідси запаморочення, потемніння в очах, слабкість, а в тяжких випадках — короткочасна втрата свідомості.
Діагностичний критерій, а не суб’єктивне відчуття
Це не просто скарга «паморочиться голова». У клінічній практиці стан підтверджують вимірюванням тиску в положенні лежачи або сидячи, а потім повторно — одразу після вставання. Значущим показником вважається падіння систолічного (верхнього) тиску щонайменше на 20 мм рт. ст. або діастолічного (нижнього) — щонайменше на 10 мм рт. ст. протягом кількох хвилин після зміни пози. Такий кількісний поріг дозволяє відрізнити справжню ортостатичну гіпотензію від разового запаморочення, спричиненого спекою чи різким рухом.
Важливо розуміти: сам факт падіння тиску — це лише констатація явища, а не діагноз причини. За цим показником може стояти десяток різних станів, і подальше обстеження спрямоване саме на пошук першопричини.
Читайте нас у Telegram
Підписатися
Які причини стоять за розладом
Ортостатична гіпотензія рідко буває самостійним захворюванням — частіше це прояв іншої проблеми або побічний ефект лікування. Серед можливих чинників:
- зневоднення — через блювання, діарею, лихоманку, недостатнє пиття або сильне потовиділення, коли зменшується об’єм циркулюючої крові;
- приймання окремих препаратів — діуретиків, альфа- і бета-блокаторів, блокаторів кальцієвих каналів, інгібіторів АПФ, нітратів, а також деяких засобів проти хвороби Паркінсона, антидепресантів, антипсихотиків, міорелаксантів;
- серцево-судинні порушення — дуже низька частота серцевих скорочень, проблеми з клапанами, серцева недостатність, перенесений інфаркт;
- діабет, який з часом пошкоджує нерви вегетативної нервової системи, відповідальні за регуляцію тиску;
- неврологічні захворювання — хвороба Паркінсона, деменція з тільцями Леві, полісистемна атрофія, ураження вегетативної нервової системи, амілоїдоз;
- гормональні порушення — проблеми зі щитовидною залозою, недостатність надниркових залоз, хвороба Аддісона, низький рівень цукру в крові;
- тривалий постільний режим, після якого механізми швидкої регуляції тиску тимчасово слабшають.
Окремо варто зазначити віковий фактор: ортостатична гіпотензія значно частіше трапляється у людей старших за 65 років, оскільки з віком реакція судин і серця на зміну пози стає повільнішою. Для цієї групи проблема несе додатковий ризик — падіння з наступним переломом чи травмою.
Що ще може ховатися за схожими симптомами
Запаморочення при вставанні саме по собі не є доказом ортостатичної гіпотензії. Подібна картина трапляється при анемії, низькому рівні цукру в крові, порушеннях серцевого ритму, захворюваннях внутрішнього вуха та інших станах, не пов’язаних напряму з регуляцією тиску. Тому діагностичний пошук зазвичай включає перегляд препаратів, які приймає людина, аналізи крові для виключення анемії чи гіпоглікемії, а за потреби — кардіологічне або неврологічне обстеження.
Коли симптом справді тривожний
Разове запаморочення після різкого підйому в спеку чи після тривалого сидіння зазвичай не потребує паніки. Але регулярні епізоди, особливо ті, що супроводжуються слабкістю, порушенням зору, сплутаністю свідомості чи непритомністю, — привід для консультації з лікарем. Термінової медичної допомоги потребують випадки, коли запаморочення поєднується з болем у грудях, задишкою, порушенням мовлення, односторонньою слабкістю, судомами або дуже сильним головним болем — такі поєднання можуть вказувати на гостріші стани, що виходять далеко за межі ортостатичної гіпотензії.
