Деменція довго вважалася станом, який настає раптово і майже некеровано. Багаторічне дослідження за участю понад 12 тисяч осіб, яке провела команда Джозефа Кореша з NYU Langone Health, показує інше: три керовані фактори здатні відсунути початок деменції майже на 13 років. Йдеться про високий артеріальний тиск, діабет 2 типу та куріння — стани, які людина принаймні частково контролює самостійно або з допомогою лікування.
Учасників спостерігали десятиліттями, починаючи із середнього віку близько 56 років. Ті, хто у 50 років не мав жодного з трьох факторів ризику, залишалися без деменції суттєво довше за тих, у кого були всі три одночасно. Причому користь не обмежується повною відсутністю ризиків — дослідники зафіксували перевагу навіть за усунення одного чи двох факторів із трьох.
Чому саме тиск, цукор і куріння б’ють по мозку
Механізм тут не таємничий і добре вкладається в те, що відомо про судинну систему. Високий артеріальний тиск, діабет 2 типу та куріння пошкоджують кровоносні судини, зокрема ті, що постачають кров до мозку. Паралельно ці стани підтримують хронічні запальні процеси в організмі. Мозок надзвичайно чутливий до якості кровопостачання, і тривале пошкодження судин створює умови, за яких когнітивне зниження настає раніше.
За словами Кореша, контроль артеріального тиску має особливе значення саме через фактор часу. Що раніше людина починає стежити за тиском, то довше судини мозку залишаються захищеними. Навіть відтермінування розвитку гіпертонії чи діабету — без повного їх усунення — вже дає вимірювану користь для тривалості життя без деменції.
Аналізи крові на хворобу Альцгеймера і межі їхньої точності
Паралельно з роботою над факторами способу життя розвивається інший напрям — аналізи крові, здатні виявляти біологічні маркери хвороби Альцгеймера. Регулятор у США вже схвалив чотири такі тести, але лише для пацієнтів, які вже мають проблеми з пам’яттю. Ці аналізи допомагають лікарям з’ясувати природу когнітивних симптомів, проте самого результату недостатньо для діагнозу — його оцінюють разом із клінічною картиною й додатковими обстеженнями.
Для людей без симптомів ситуація принципово інша. Експерт із тестування Ніколас Ештон із Banner Health наголошує: здоровим людям без когнітивних змін проходити такі тести лише заради цікавості до майбутнього ризику наразі не варто. Практичне значення такого скринінгу поки обмежене межами наукових досліджень.
Читайте нас у Telegram
Підписатися
Один із досліджуваних біомаркерів — p-tau217, рівень якого опосередковано вказує на кількість амілоїду в мозку. Дослідники з Mass General Brigham and Women’s Hospital встановили, що серед літніх людей із надзвичайно високим рівнем цього білка ризик когнітивного зниження протягом наступних п’яти років був на 38% вищим, а з часом зростав ще більше. Але це статистична ймовірність для групи, а не прогноз для конкретної людини.
- Із віком амілоїд накопичується в мозку у багатьох людей без подальшої втрати пам’яті
- Підвищений рівень біомаркера — ознака ризику, а не підтвердження майбутньої хвороби
- Негативний результат надійніше свідчить про відсутність змін, ніж позитивний — про їх наявність
- Позитивний результат може бути хибнопозитивним і не дає чіткої відповіді щодо майбутнього
Генетика не скасовує керовані фактори ризику деменції
Носії варіанта гена APOE4 мають вищий за середній ризик хвороби Альцгеймера, проте це не вирок. Те саме довгострокове дослідження показало: носії APOE4 так само отримували користь від відмови від куріння та контролю тиску й діабету, як і люди без цього генетичного варіанта. Генетична схильність підвищує ризик, але не скасовує ефекту від зміни керованих факторів.
Ще один масив даних свідчить, що здоровіший спосіб життя уповільнює вікове когнітивне зниження навіть у людей з підвищеним ризиком деменції. У згаданій програмі поєднувалися помірні фізичні навантаження кілька разів на тиждень, силові тренування та харчування за принципами дієти MIND — з листовою зеленню, ягодами, цільнозерновими продуктами, рибою та птицею. Дослідники також відзначають роль достатнього сну, корекції втрати слуху, соціальних зв’язків і розумової активності як складових, що підтримують здоров’я мозку.
Профілактику деменції фахівці радять починати в середньому віці, а не чекати перших помітних проблем із пам’яттю. Судинні та обмінні порушення можуть впливати на мозок роками до появи симптомів. Тривають клінічні випробування препаратів проти хвороби Альцгеймера для людей із біологічними змінами, але без когнітивних симптомів — результати цих досліджень з часом можуть змінити й підхід до аналізів крові для безсимптомних людей. Поки що позитивний результат такого аналізу вказує лише на підвищений ризик, без можливості передбачити, чи розвинеться деменція насправді.
