Чому дуже гарячі чай і кава пов’язані з ризиком раку стравоходу

Звичка пити обпалюючий чай чи каву довго вважалася нешкідливою примхою смаку. Нове масштабне дослідження британських науковців із Oxford Population Health при Оксфордському університеті, профінансоване Cancer Research UK, дає підстави поставитися до цієї звички серйозніше. Йдеться не про сам факт вживання гарячих напоїв, а про їхню температуру в момент, коли рідина контактує зі слизовою стравоходу.

Аналіз охопив дані майже 980 тисяч дорослих із двох великих британських когорт — UK Biobank та Million Women Study. Це саме той масштаб вибірки, який дозволяє виявляти навіть відносно рідкісні асоціації між звичками і захворюваннями, хоча масштаб вибірки сам по собі не гарантує причинно-наслідкового зв’язку.

Що саме показало дослідження

У людей, які повідомляли про звичку пити напої гарячими, ризик плоскоклітинного раку стравоходу виявився приблизно у 1,7 раза вищим порівняно з тими, хто віддавав перевагу теплим напоям. Серед тих, хто пив чай або каву дуже гарячими, показник зростав приблизно втричі. Значення мала й кількість: підвищений ризик спостерігали у людей, які випивали шість або більше гарячих напоїв на день, порівняно з тими, хто вживав менше.

Важливо зафіксувати межу застосування цих цифр. Дослідники встановили зв’язок винятково з плоскоклітинним раком стравоходу — одним із двох основних типів цієї онкології. Для аденокарциноми, іншого поширеного типу, очевидної залежності від температури напоїв не виявлено. Це принципова різниця, яку варто мати на увазі: механізми виникнення цих двох пухлин відрізняються, і температурний фактор працює не універсально.

Який механізм пропонують науковці

Гіпотеза, яку висувають автори, доволі проста фізіологічно: висока температура здатна пошкоджувати клітини слизової оболонки стравоходу. Повторюване термічне подразнення тканини теоретично може створювати умови, за яких клітинам доводиться частіше відновлюватися, а це підвищує ймовірність накопичення помилок при діленні клітин — один із загальних механізмів, що лежить в основі багатьох онкологічних процесів.

Ця логіка не нова. Ще у 2016 році Міжнародне агентство з дослідження раку віднесло вживання дуже гарячих напоїв, температурою понад 65°C, до категорії речовин, «ймовірно канцерогенних» для людини. Нинішнє дослідження додає до цієї класифікації конкретні цифри ризику, отримані на великій вибірці, і водночас уточнює, що типова температура вживання чаю та кави в західній популяції оцінюється приблизно у 60°C — тобто нижче порогу, визначеного агентством, для більшості людей.

Наскільки надійні ці дані

Дослідження має обсерваційний характер: науковці порівнювали групи людей із різними звичками, а не проводили експеримент із контрольованою температурою напоїв. Це означає, що виявлений зв’язок — статистична асоціація, а не доведений прямий причинний механізм у кожному окремому випадку. Дані про температуру напою базуються на самозвітах учасників, а суб’єктивне сприйняття «гарячого» і «дуже гарячого» може відрізнятися між людьми, що вносить певну похибку у вимірювання.

Сама керівниця відділу медичної інформації Cancer Research UK Фіона Осгун наголошує, що ризик діагностики плоскоклітинного раку стравоходу залишається відносно низьким у Великій Британії загалом. Тобто йдеться про відносне підвищення ризику рідкісного захворювання, а не про масову загрозу.

Дослідники визнають: тепер необхідні додаткові роботи, щоб точніше визначити температурний поріг, з якого ризик раку стравоходу починає зростати. Наявні цифри — перший великий крок у цьому напрямку, але не остаточна відповідь.

Що реально впливає на ризик

За словами Осгун, охолодження напою перед вживанням або додавання холодного молока здатне звести цей додатковий ризик нанівець — простий і практичний висновок, який не вимагає відмови від чаю чи кави як таких. Водночас дослідники підкреслюють, що найбільш доведені й вагомі чинники ризику плоскоклітинного раку стравоходу — це куріння та вживання алкоголю, і саме відмова від них, а не температура чашки чаю, дає найбільший ефект зниження ризику.

• Ризик зафіксовано для плоскоклітинного раку стравоходу, не для аденокарциноми
• Дослідження обсерваційне, дані про температуру — самозвітні
• Точний поріг небезпечної температури ще уточнюють
• Куріння та алкоголь залишаються провідними факторами ризику цього типу раку