Лікування раку шкіри завжди пов’язане з подвійним викликом: необхідністю повністю знищити пухлину й водночас зберегти зовнішність та функціональність ураженої ділянки. Особливо це важливо, коли мова йде про обличчя чи інші відкриті зони, де навіть невеликий рубець може впливати на якість життя. Саме тому в клініці EuroDerm застосовують сучасний метод, детально описаний на сторінці https://euroderm.com.ua/poslugy/dermatohirurgiya/mikrohrafichne-khirurhichne-likuvannia-za-mohs/, який відомий у світі як Mohs-хірургія. Його унікальність полягає в поетапному видаленні пухлини з негайним мікроскопічним контролем кожного зрізу, що дозволяє досягти радикальності втручання та водночас максимально зберегти здорові тканини, забезпечуючи пацієнту як медичну безпеку, так і естетичний результат.
Що таке Mohs-хірургія і чому її вважають унікальною
По суті, це хірургія з мікроскопом у реальному часі: пухлину видаляють мінімальними шарами і кожен шар відразу перевіряють під мікроскопом. Лікар рухається тільки туди, де ще залишилися клітини раку.
Як це відбувається — по кроках
- Розмітка меж і орієнтація зразка. Хірург наносить схему (мапу) пухлини та маркує краї різними барвниками, щоб точно знати, з якого сектора взято тканину.
- Висічення найменшого можливого шару. Забирається «плоске кільце» тканини — без завідомо великих відступів.
- Експрес-гістологія (кріозрізи). У внутрішньоопераційній лабораторії тканину заморожують, роблять горизонтальні зрізи «en face» і переглядають увесь периферичний і глибинний край.
- Точкове до-видалення. Якщо патолог бачить залишок пухлини, хірург забирає матеріал лише в позначеній ділянці, а не по колу.
- Повтор циклу до «чистих країв». Процес триває доти, доки мікроскоп не підтвердить повне видалення. Після цього виконують ушивання або реконструкцію клаптями.
Чим Mohs відрізняється від «звичайного» висічення
- Повний контроль країв vs вибіркове вибіркове зразкування. У класичній хірургії гістолог дивиться «стовпчики» тканини (вертикальні зрізи), а значна частина країв залишається неоціненою. У Mohs краї переглядають суцільно.
- Принцип «там, де потрібно». Замість стандартних відступів (які інколи надмірні для обличчя) забирають рівно стільки, скільки вимагає карта поширення пухлини.
- Менше повторних операцій. Завдяки безпосередньому контролю зменшується ймовірність «несподіваного» позитивного краю у підсумковій гістології і, відповідно, потреба у повторному втручанні.
- Краща основа для реконструкції. Менший дефект і точне знання «чистих» меж дозволяють одразу обрати оптимальну техніку ушивання (пряме закриття, місцеві клапті, інколи — відтермінована пластика).
Логіка методу (факти й аналітика)
- Біологія пухлин шкіри (особливо базаліоми) часто включає «мікросателіти» — дрібні відростки за межами видимого вузла. Стандартний відступ може або «перебрати» (зайве травмуючи здорові тканини), або «не добрати». Mohs зчитує реальний контур пухлини, зменшуючи і надлишковість, і ризик недо-видалення.
- Гістологічна геометрія. Горизонтальні зрізи «en face» дають картину по периметру і в глибині на 360°, тоді як вертикальні зрізи показують лише фрагменти. Це ключ до нижчої частоти позитивних країв.
- Економіка тканин у критичних зонах. На носі, повіках, губах кожен міліметр шкіри впливає на функцію та симетрію. Tissue-sparing підхід зменшує дефект, що прямо корелює з меншими рубцями, коротшим часом загоєння і кращою функцією.
- Індивідуальна навігація для складних гістотипів. Інфільтративні, морфеоподібні та рецидивні пухлини мають розмиті межі; саме тут покрокове картування демонструє найбільший виграш у радикальності.
- Безперервний цикл «діагностика-лікування». Патологія й хірургія інтегровані в один процес, тому клінічне рішення ухвалюється в день операції, а не через тиждень після «остаточної гістології».
Коли призначають Mohs-хірургію
Mohs-метод не є універсальним для будь-якої пухлини шкіри. Його застосування має чіткі клінічні показання, які пов’язані як з типом новоутворення, так і з його локалізацією та історією попереднього лікування.
Основні випадки, коли метод рекомендований:
- Базаліома та плоскоклітинна карцинома. Це найпоширеніші злоякісні пухлини шкіри, де Mohs дає найкращий результат.
- Пухлини в “H-зоні” обличчя. Ніс, повіки, губи та вуха — ділянки з високими естетичними й функціональними ризиками, де важливо зберегти максимум здорових тканин.
- Рецидивні новоутворення. Якщо після попередньої операції чи іншого лікування пухлина з’явилася знову, метод дозволяє точково усунути залишкові клітини.
- Агресивні гістологічні форми. Інфільтративні, морфеоподібні чи змішані типи з нечіткими межами росту потребують більш ретельного контролю країв.
- Великі пухлини або ті, що розташовані у складних місцях. Наприклад, у ділянці суглобів, де важлива рухливість, або на волосистій частині голови, де рубцювання небажане.
Чому саме ці випадки?
- У «ризикових зонах» навіть кілька міліметрів зайвої тканини можуть призвести до асиметрії обличчя чи функціональних проблем (закриття повіки, утруднене дихання через ніс).
- Рецидивні пухлини часто «маскують» свої межі, і класичне висічення не дає гарантії повного видалення. Mohs дозволяє картографувати пухлину шар за шаром.
- За даними міжнародних онкологічних протоколів, рівень рецидивів після Mohs у кілька разів нижчий, ніж після традиційного висічення, особливо для базаліом обличчя.
Для пацієнта це означає:
- Менше повторних операцій. Зменшується ризик, що пухлина «повернеться» і доведеться проходити все заново.
- Кращий косметичний результат. Видаляється лише те, що справді уражене.
- Вища впевненість у лікуванні. Пацієнт отримує максимально радикальне втручання вже під час першої операції.
Переваги методу Mohs у виконанні EuroDerm
Mohs-хірургія відома як найефективніший спосіб лікування багатьох форм раку шкіри. Але важливо розуміти, що результат залежить не лише від самої методики, а й від того, хто та де її проводить. У клініці EuroDerm цю операцію виконують дерматохірурги з вузькою спеціалізацією у дерматоонкології, що гарантує пацієнтові не просто «правильну техніку», а комплексний підхід.
Чому пацієнти обирають EuroDerm
- Міжнародні протоколи. Лікарі працюють за стандартами NCCN (National Comprehensive Cancer Network), що відповідає світовій практиці лікування раку шкіри.
- Власна гістологічна лабораторія. Це дозволяє робити аналізи тканин одразу, без затримок і переспрямування в інші заклади. Пацієнт отримує результат і лікування в один день.
- Досвідчені спеціалісти. Операції проводять лікарі, які мають досвід не тільки в дерматохірургії, а й у реконструктивній медицині — тому акцент робиться на естетиці та функції.
- Персоналізований підхід. У кожному випадку враховують локалізацію пухлини, її гістологічний тип, вік і стан здоров’я пацієнта, а також його очікування щодо зовнішнього вигляду після операції.
Що отримує пацієнт у результаті
- Впевненість у радикальності лікування. Усі краї пухлини перевіряються під мікроскопом, тож ризик рецидиву мінімізований.
- Збереження зовнішності. Завдяки щадному підходу й професійній реконструкції пацієнти отримують природний вигляд навіть після операцій у «проблемних» зонах.
- Комфорт і підтримку. У EuroDerm створено умови, де пацієнт не відчуває себе «сам на сам» із діагнозом — від першої консультації до післяопераційного спостереження його супроводжує команда фахівців.
EuroDerm поєднує міжнародні стандарти й локальний досвід, щоб пацієнти могли отримати той самий рівень лікування, який доступний у провідних європейських клініках.
Mohs-хірургія — це поєднання точності, науки та турботи про пацієнта. Поетапний підхід із мікроскопічним контролем кожного зрізу забезпечує найнижчий ризик рецидиву, а збереження здорових тканин дозволяє досягти відмінних естетичних результатів навіть у найбільш чутливих зонах обличчя.
У клініці EuroDerm цей метод застосовують відповідно до міжнародних протоколів і з використанням власної лабораторії, що робить процес максимально ефективним і комфортним. Пацієнти отримують не лише радикальне лікування, а й впевненість у тому, що про них подбають на всіх етапах — від консультації до повного відновлення.
