Ліпопротеїди низької щільності

• Симптоми та клінічні ознаки підвищеного холестерину
• Причини високого холестерину
• Діагностика та контроль рівня холестерину
• Різниця між ЛПНЩ і ЛПВЩ
• До якого лікаря звертатися?
• Профілактика та підхід до лікування

Вступ

Здоров’я серця і судин залежить від того, як організм використовує та розподіляє жири. Якщо цей процес порушується, у судинах починають накопичуватися бляшки, що звужують їхній просвіт і підвищують ризик небезпечних хвороб.

Часто зміни залишаються непомітними, поки проблема не прогресує, тому важливо регулярно проходити лабораторну діагностику та перевіряти ліпопротеїди низької щільності, а також ліпопротеїди високої щільності, адже саме вони відповідають за рух холестерину в організмі. Це допомагає вчасно виявити ризики і зберегти здоров’я серцево-судинної системи.

Симптоми та клінічні ознаки підвищеного холестерину

Підвищений рівень холестерину ЛПНЩ зазвичай розвивається непомітно. Це одна з головних небезпек, адже тривалий час у людини може не бути жодних скарг, а процес атерогенезу вже відбувається. Симптоми проявляються лише тоді, коли звуження судин вже починає суттєво впливати на роботу важливих органів і систем.

До основних клінічних ознак належать:

• біль чи відчуття стискання у грудях (стенокардія), порушення серцевого ритму, підвищений тиск;
• запаморочення, шум у вухах, погіршення пам’яті, концентрації, іноді – транзиторні ішемічні атаки (тимчасове порушення кровопостачання до певної ділянки мозку, яку часто називають «мікроінсультом» або «попереджувальним інсультом»);
• швидка втома при ходьбі, відчуття холоду в стопах, біль у литках, що може свідчити про ураження периферичних судин;
• поява ксантом і ксантелазм – жовтуватих жирових відкладень під шкірою, зазвичай на повіках чи ліктях;
• загальна слабкість та зниження працездатності через порушення кровопостачання органів.

Важливо! Ці симптоми з’являються вже на стадії ускладнень, тому дуже важливо регулярно проходити ліпідограму та контролювати холестерин.

Причини високого холестерину

Рівень ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) у крові може підвищуватися як через зовнішні чинники, пов’язані зі способом життя, так і через внутрішні, такі як спадковість чи супутні захворювання. Надлишок «поганого холестерину» спричиняє атерогенез, що поступово пошкоджує судини та збільшує ризик серцево-судинних ускладнень.

До основних причин підвищення ХС ЛПНЩ належать:

• харчування з високим вмістом жирів і цукрів: надлишок тваринних жирів, смажених і напівфабрикатів, трансжирів та солодощів;
• малорухливий спосіб життя, що знижує активність ЛПВЩ, які виводять зайвий холестерин, і сприяє накопиченню ЛПНЩ;
• надлишкова маса тіла, особливо абдомінальне ожиріння, що пов’язане з дисбалансом ліпідів у крові;
• хронічні захворювання: цукровий діабет, гіпотиреоз, патологія печінки чи нирок;
• при сімейній гіперхолестеринемії навіть у молодому віці спостерігається суттєво підвищений холестерин ЛПНЩ;
• куріння та надмірне вживання алкоголю сприяють окисленню ЛПНЩ, що робить їх ще більш небезпечними для судин;
• у жінок після менопаузи часто зростає рівень ліпопротеїдів низької щільності, адже зменшується захисний вплив естрогенів.

Діагностика та контроль рівня холестерину

Виявити підвищений рівень ліпопротеїдів низької щільності можна лише за допомогою лабораторних досліджень, адже довгий час ця проблема не дає жодних симптомів. Основним методом дослідження є ліпідограма – аналіз крові, що визначає загальний холестерин, ХС ЛПНЩ, ЛПВЩ, тригліцериди та коефіцієнт атерогенності. Результати допомагають оцінити ризик атерогенезу та визначити потребу у профілактичних чи лікувальних заходах.

Перевіряти рівень холестерину рекомендують всім дорослим людям, особливо після 35–40 років, а також тим, хто має фактори ризику: надмірну вагу, гіпертонію, цукровий діабет, хронічні хвороби серця чи спадкову схильність до гіперхолестеринемії.

Частота контролю залежить від стану здоров’я: при нормальних результатах достатньо проходити обстеження раз на 1–2 роки, а при відхиленнях або під час лікування за рекомендацією лікаря.

Регулярна перевірка холестерину важлива не лише для виявлення підвищеного рівня, а також для контролю, коли ліпопротеїди низької щільності нижче норми, адже це також може свідчити про порушення обміну речовин або хвороби печінки.

Кому рекомендовано перевіряти холестерин?

• дорослим із загальним ризиком рекомендується перевіряти рівень холестерину (ліпідний профіль) мінімум кожні 4–6 років, починаючи з 40-річного віку;
• особам із факторами ризику (цукровий діабет, сімейний анамнез передчасних серцево-судинних хвороб, інші метаболічні чи судинні фактори) тестування рекомендоване частіше, але потрібний інтервал визначає лікар індивідуально.

Основні сучасні Європейські міжнародні рекомендації (ESC/EAS, 2025): скринінг ліпідного профілю рекомендований дорослим віком від 40 років незалежно від статі; особи високого ризику (наприклад, спадкова гіперхолестеринемія, діабет, артеріальна гіпертензія, багаторічне куріння, ожиріння) — із більш раннього віку та з більшою частотою. Повторювати тестування варто кожні 4–6 років або частіше, якщо є додаткові фактори ризику або межові показники.

За американськими настановами (AHA/ACC, USPSTF) базовий ліпідний профіль визначається у дорослих вже з 20 років при першій можливості.

Регулярний контроль холестерину допомагає відстежувати не лише підвищений рівень, але й ситуації, коли ліпопротеїди низької щільності нижче норми, адже це також може вказувати на проблеми з обміном речовин або хвороби печінки. Норма ліпопротеїдів низької щільності у жінок та у чоловіків – < 3 ммоль/л.

Різниця між ЛПНЩ і ЛПВЩ

Холестерин у крові не може рухатися самостійно, тому він транспортується спеціальними білково-жировими частинками – ліпопротеїдами. Найважливішими серед них є ліпопротеїди низької щільності та ліпопротеїди високої щільності, які виконують протилежні функції.

Холестерин ЛПНЩ або «поганий холестерин» переносить жири з печінки до клітин і тканин. Якщо його стає занадто багато, надлишок відкладається у стінках артерій, формуючи бляшки та запускаючи процес атерогенезу. Це призводить до поступового звуження судин і збільшує ризик інфаркту чи інсульту.

Натомість ЛПВЩ або «хороший холестерин», виконують захисну роль. Вони збирають надлишковий холестерин з тканин і судин та повертають його до печінки для подальшої переробки та виведення з організму. Чим вищий рівень ЛПВЩ у поєднанні з нормальними показниками ХС ЛПНЩ, тим нижчим є ризик розвитку серцево-судинних хвороб.

Таким чином, не стільки абсолютне значення холестерину визначає небезпеку для здоров’я, скільки співвідношення двох його фракцій. Саме баланс між ЛПНЩ і ЛПВЩ є основним показником, який відображає стан ліпідного обміну та ймовірність ураження судин.

До якого лікаря звертатися?

Якщо під час досліджень виявили підвищений рівень холестерину ЛПНЩ або лікар порекомендував перевірити ліпідограму, не варто відкладати консультацію. Найперше можна звернутися до сімейного лікаря, він пояснить результати, порадить зміни у харчуванні чи способі життя і за потреби направить до вузького спеціаліста. Найчастіше пацієнтів з підвищеним «поганим холестерином» додатково оглядає кардіолог, адже саме серце та судини найбільше страждають від відкладень у артеріях. Якщо є проблеми з обміном речовин, зайва вага чи діабет, необхідна консультація ендокринолога. У деяких випадках, коли причиною підвищення є хвороби печінки або нирок, варто звернутись до гастроентеролога чи нефролога.

Профілактика та підхід до лікування

Щоб знизити рівень ліпопротеїдів низької щільності і захистити серце та судини, насамперед потрібно звернути увагу на спосіб життя. Здорове харчування зменшує надходження шкідливих жирів і допомагає підтримувати нормальний рівень ХС ЛПНЩ. Важливо додавати до раціону більше овочів, фруктів, риби, цільнозернових продуктів і рослинних олій, а від смажених, жирних, консервованих продуктів та напівфабрикатів краще відмовитися.

Регулярна фізична активність також допомагає знизити «поганий холестерин» і підвищити ЛПВЩ. Достатньо 30 хвилин руху майже щодня: прогулянки, біг, плавання чи вправи вдома. Важливо підтримувати нормальну вагу, уникати куріння та надмірного вживання алкоголю.

Якщо зміни способу життя недостатні, лікар може призначити прийом медикаментів, найчастіше це статини, які ефективно знижують ХС ЛПНЩ. Лікування підбирається індивідуально, залежно від рівня холестерину, віку та супутніх хвороб.

Висновок

Рівень ліпопротеїдів низької щільності має велике значення для здоров’я серця та судин. Надлишок ХС ЛПНЩ або «поганого холестерину» поступово накопичується в артеріях і може призвести до серйозних проблем, таких як інфаркт або інсульт. Водночас ліпопротеїди високої щільності захищають судини, виводячи зайвий холестерин з організму.

Щоб зберегти баланс, важливо регулярно проходити ліпідограму, слідкувати за харчуванням, рухатися, підтримувати нормальну вагу та уникати шкідливих звичок. При необхідності лікар підбере відповідне лікування. Своєчасний контроль холестерину допомагає запобігти ускладненням і підтримувати серцево-судинну систему в стабільному стані.

Матеріал створено за підтримки медичної лабораторії ДІЛА.